胶质瘤
胶质瘤也称胶质细胞瘤，病因目前还不明了，但已知某些因素如遗传、放射、病毒、化学物质等可能 与其发病有关。动物实验表明，许多化学物质脑内或静脉注射都可以引起神经胶质细胞瘤；一些病毒也可引起中枢神经系统肿瘤。 但是这些化学物质及病毒与人类自然发生的中枢神经系统肿瘤发病的关系尚未得到证实。
胶质瘤是最常见的颅内肿瘤发病率最高，临床上见到的肿瘤约40%为胶质瘤。发病年龄高峰在30-40岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的50%，星形细胞瘤为最多，脑室系统也是胶质瘤发生部位，主要为室管膜瘤,髓母细胞瘤,星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。
常见胶质瘤的临床表现：
（一） 星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现,头痛,呕吐,视神经乳头水肿,视力视野改变,癫痫,复视,颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。
局部症状依肿瘤生长位置不同而异：
（1） 大脑半球星形细胞瘤约1/3患者以癫痫为首发症状。
（2） 小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，走路不稳，动作笨拙，肌张力和腱反射低下等。
（3） 丘脑星形细胞瘤:病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运 动失调，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。
（4） 视神经星形细胞瘤:主要表现为视力损害和眼球位置异常。
（5） 第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。
（6） 脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。
（二） 胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，预后差。自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，约1/3患者有癫痫发作，1/5患者表现为表情淡漠，痴呆，智力减退等精神症状。患者可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍，失语和偏盲。
（三） 少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫,偏身感觉障碍及失语等，一般颅高压症状出现较晚。
（四） 髓母细胞瘤：肿瘤生长快,高颅压症状明显，小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。③复视,面瘫,头颅增大（儿童），呛咳等。④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。
（五） 室管膜瘤：颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐。脑干受压症状，如呕吐，呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，呼吸困难；小脑症状，如走路不稳，眼球震颤等，及偏瘫，眼球上运动障碍等。易发生椎管内转移。
（六） 脉络丛乳头状瘤：脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状。儿童常见头颅增大。精神淡漠，嗜睡或易激惹。肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征。后颅凹者有走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上视困难。
（七） 松果体细胞瘤：颅内压增高；听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表现为尿崩症，嗜睡和肥胖等。内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育。部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。
胶质瘤治疗：胶质瘤病理分型I、II、III、IV级。I、II级星形细胞瘤手术全切后预后良好，多数患者能长期存活。对高分化胶质瘤可采用放、化疗，但有一条应该明确，手术切除越彻底，肿瘤负荷越小，更有利于提高综合治疗的疗效。
病例一.巨大胶质母细胞瘤
①肿瘤6X7X7CM3，瘤内很多粗大血管 ②术后2周，肿瘤全切
病例二.右Poppen入路，小脑上蚓-松果体区星形细胞瘤全切
①术前平扫 ②术后4年
